【財新網(wǎng)】隨著防疫政策不斷優(yōu)化，是否能為出現(xiàn)癥狀的患者提供及時的診療、充足的藥品成為關鍵。

　　在疫情較嚴重地區(qū)，發(fā)熱門診一度排起長龍。12月7日，北京要求有條件的二級以上醫(yī)院均設置發(fā)熱門診，并公布了94家設立發(fā)熱門診的醫(yī)療機構名單及地址、電話，北京市衛(wèi)健委黨委書記鐘東波強調(diào)全市所有已開設的發(fā)熱門診和急診原則上24小時提供服務，“應設盡設，應開盡開”。但當晚依舊有多位患者稱前往朝陽醫(yī)院發(fā)熱門診就診，需排隊2-4小時，另有多家醫(yī)院發(fā)熱門診預留電話無法接入。

　　醫(yī)院出現(xiàn)擠兌，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構頂上。12月9日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝將發(fā)熱門診“應設盡設，應開盡開”的范圍從二級以上醫(yī)院，擴充到了具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，并簡化了發(fā)熱門診設置及就診流程。發(fā)熱門診不再需要設置“三區(qū)兩通道”，在相對獨立區(qū)域，且保持良好通風環(huán)境即可。此前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不被允許接診發(fā)熱患者。

　　焦雅輝建議大家按照分級診療流程就診，出現(xiàn)發(fā)熱的病人，如果家里有常用備藥，盡可能在家用藥治療，如果家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心有發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室，盡量選擇到基層社區(qū)衛(wèi)生中心就診、開藥，而非醫(yī)院。

　　對此，北京反應迅速，市衛(wèi)健委要求全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部建立發(fā)熱診區(qū)，并組織制定了《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)熱診區(qū)工作指引（試行）》。12月10日，北京市衛(wèi)健委稱，全市349家社區(qū)衛(wèi)生服務中心均能為發(fā)熱等11類癥狀患者提供診療服務，市民如有就醫(yī)需求可首選居住地社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據(jù)健康評估情況和臨床表現(xiàn)，實施分類處置。

　　12月11日，財新?lián)艽虮本┮簧鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心電話，工作人員表示感冒發(fā)燒可前來掛號就醫(yī)，讓醫(yī)生診斷后開藥，但他表示“現(xiàn)在人多，藥也不一定全”。

　　值得注意的是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構抗疫三年，從采核酸、打疫苗到如今承接發(fā)熱患者，人手、資金早已捉襟見肘，甚至出現(xiàn)人員流失。有衛(wèi)生院院長感慨，需要有效保障基層醫(yī)護待遇，給予充分的財政支持，才能真正讓基層醫(yī)療承擔好居民健康的“守門人”角色。（詳見財新周刊《基層醫(yī)療待援》）

　　完善線上問診亦是緩解醫(yī)院壓力的途徑之一。12月7日，國務院應對新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》，其中除提高基層服務能力外，亦提到要利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療平臺等，提供互聯(lián)網(wǎng)診療和線下藥品配送到家服務。