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記者手記|飛行檢查遏制醫(yī)院騙保,醫(yī)保與商保怎樣合作?

2020年08月05日 07:30 來源于 財新網(wǎng)
可以聽文章啦!
飛行檢查除了代表醫(yī)保方與醫(yī)療服務(wù)方博弈,也是醫(yī)保與商保合作的重要嘗試。醫(yī)保與商保的合作早年間即開始,但立法層面仍有諸多模糊之處
作為醫(yī)保基金監(jiān)管的重要手段之一,飛行檢查除了代表醫(yī)保方與醫(yī)療服務(wù)方博弈,也是醫(yī)保與商保合作的重要嘗試。所謂飛行檢查,是涉及醫(yī)療保障基金使用行為開展的不預(yù)先告知的監(jiān)督檢查。

  【財新網(wǎng)】(記者 劉登輝 實(shí)習(xí)記者 王濟(jì)之)一年間,69個飛行檢查組,30個省份,177家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),22.32億元涉嫌違法違規(guī)金額。這串?dāng)?shù)字是國家醫(yī)保局2019年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理飛行檢查的成果。輿論場中,國家醫(yī)保局組織的飛行檢查相對低調(diào),但醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻頗為緊張,甚至開始提前自查自糾。令人好奇的是,如此神秘同時又強(qiáng)力執(zhí)行的飛行檢查是如何運(yùn)行的?

  作為醫(yī)保基金監(jiān)管的重要手段之一,飛行檢查除了代表醫(yī)保方與醫(yī)療服務(wù)方博弈,也是醫(yī)保與商保合作的重要嘗試。所謂飛行檢查,是涉及醫(yī)療保障基金使用行為開展的不預(yù)先告知的監(jiān)督檢查。實(shí)踐中,國家醫(yī)保局往往向商業(yè)保險公司等第三方機(jī)構(gòu)購買服務(wù)。

責(zé)任編輯:任波 | 版面編輯:李東昊
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