【財新網(wǎng)】作為診斷新冠肺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，早發(fā)現(xiàn)新冠病毒的有效手段，各地紛紛開展常態(tài)化核酸檢測（詳見《特別報道｜核酸檢測新常態(tài)：成本風(fēng)險如何統(tǒng)籌？》）。這種做法是否科學(xué)？6月9日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制舉辦新聞發(fā)布會，介紹做好核酸檢測工作有關(guān)情況。

　　“沒有發(fā)生疫情，也沒有輸入風(fēng)險的（地區(qū)），查驗核酸不應(yīng)該成為一種常態(tài)?！眹倚l(wèi)生健康委疾控局一級巡視員賀青華說。

　　賀青華亦表示，低風(fēng)險地區(qū)、低風(fēng)險人群以及長期居家人群，沒有必要進(jìn)行頻繁核酸檢測，“核酸檢測的重點應(yīng)該放在高風(fēng)險人群和高風(fēng)險崗位的工作人員，以及有疫情的地區(qū)?！?/p>

　　而一旦發(fā)生聚集性疫情，賀青華認(rèn)為，要根據(jù)疫情防控的需要，科學(xué)確定制定核酸檢測策略，劃定核酸檢測的范圍和頻次，避免盲目地擴(kuò)大開展全員核酸檢測的范圍，將受檢的人員按照風(fēng)險等級由高到低依次開展核酸檢測。封控區(qū)應(yīng)該在24小時內(nèi)完成首次核酸篩查，管控區(qū)要在48小時完成首次的全員核酸篩查。疫情發(fā)生地的低風(fēng)險地區(qū)和防范區(qū)確需出行的人員，需要持48小時的核酸檢測陰性證明。各地可以根據(jù)疫情防控的需要進(jìn)行調(diào)整。

　　關(guān)于大城市建設(shè)步行15分鐘核酸采樣圈，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅表示，不要求所有城市都要建，主要是集中在疫情輸入風(fēng)險比較高的，特別是人口多的大城市，“是否要建設(shè)15分鐘的核酸采樣圈，以及檢測的頻次，主要是根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榘l(fā)生發(fā)展的情況和防控工作的需要，要因時因勢來確定，不能夠搞‘一刀切’”。

　　核酸檢測的質(zhì)量也引發(fā)熱議。近日，北京市通報金準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、中同藍(lán)博等檢測機構(gòu)違規(guī)對核酸樣本混管檢測。違規(guī)混管檢測會帶來陽性漏檢風(fēng)險。國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心副主任李金明表示，目前普遍應(yīng)用的混采，即將5個拭子、10個拭子、20個拭子放在一個采樣管里面，這種做法經(jīng)過理論驗證、實驗室驗證，和疫情發(fā)生地真實患者樣本的現(xiàn)場驗證，它的混采檢出率和單采樣本沒有明顯差距，檢測準(zhǔn)確可靠。但是，如果實驗室把10混1的樣本，到了實驗室以后再三個一混、五個一混，就變成了30個合在一起，50個合在一起，對樣本就會有一定程度的稀釋，沒有經(jīng)過實驗室的驗證，也沒有經(jīng)過臨床樣本真實的現(xiàn)場驗證，不能證明這種混合樣本跟單采樣本的檢出率是不是有差異。

　　作為大規(guī)模應(yīng)用的篩查手段，核酸檢測并不完美，會出現(xiàn)假陽及假陰性，其中既有客觀因素，也有人為違規(guī)。李金明認(rèn)為，導(dǎo)致假陰性有三個方面原因，一是采樣時間。比如患者感染得很早，在他的咽部病毒附著的濃度沒有達(dá)到檢測方法的檢測限，就做不出來?；蛘吒腥緯r間太長了，比如超過10天、半個月，患者就處于恢復(fù)狀態(tài)，抗體產(chǎn)生了，陽性檢出的可能性就大大降低。

　　二是質(zhì)量控制。比如采樣操作不到位，沒有采到合格的樣本，還有采樣后的存放，如果不是低溫保存，夏天就不穩(wěn)定。此外，樣本到了實驗室以后，實驗室的檢測有沒有嚴(yán)格的質(zhì)量控制，試劑、儀器配不配套，包括人為操作方面沒有嚴(yán)格流程，這也是造成假陰性的因素。

　　三是數(shù)據(jù)造假，違法違規(guī)?！氨热绲谌綄嶒炇液芏嗵搱笞约旱臋z測能力，超能力攬收樣本，樣本不能在規(guī)定時間里完成檢測，于是就進(jìn)行數(shù)據(jù)造假、謊報結(jié)果。這種情況就屬于違法違規(guī)，還有一些實驗室通過把樣本再混合，減少檢測量，導(dǎo)致結(jié)果失真?！崩罱鹈髡f。